제왕절개(Cesarean section) 간호진단 및 과정 2개

간호 진단
조직손상(C/sec)으로 인한 급성통증

사정
주관적 자료
①“수술한 곳이 너무 당기고 미친 듯이 아파요.”
②“자연분만보다는 덜 아프다고 하던데, 저는 왜 이렇게 아픈건가요 ?”
③“ 이 통증이 언제까지 지속되나요 ?”
④“ 지금 들어가고 있는 주사 중에 진통제가 있나요 ?”

객관적 자료
①대상자는 전날 제왕절개 수술을 시행한 환자이다.
②대상자 산과력 1-100-1, 제왕절개로 37주 첫 아이를 출산했다.
③침상에서 돌아눕거나, 움직일 경우 찡그린 얼굴 관찰되며, 지속적으로 복부를 만지고 있다.
④심한 통증으로 인해 보행보단 긴 시간동안의 침상안정 취하는 모습 관찰된다.
⑤V/S BP : 160/80mmHg – 115회/분 - 23회/분 – 37.6℃(통증으로 인해 정상범위보다 높게 측정된다.)
⑥NRS 통증척도(0-10) : 대상자 스스로 8점이라고 하며, 복부 전체가 아프고 당기며, 누가 내 배를 헤집어놓은 듯한 느낌이라고 말한다.

간호 목표
장기목표
①대상자는 퇴원 시 통증 강도가 NRS 0 – 2 점 범위이다.

단기목표
① 대상자 통증이 진통제 투여 후 2시간 이내에 통증척도가 4점 이하이다.
② 대상자는 2일 내에 통…(생략)