하부위장관출혈 혈변 Lower gastrointestinal bleeding, Hematochezia 간호과정 사례보고서 Case study(케이스스터디)

1. 간호과정 사례보고서

간호과정 사례보고서는 특정 환자의 간호 문제를 체계적으로 분석하고, 이에 대한 간호 계획 및 중재를 기록한 문서다. 이 과정은 환자의 상태를 평가하고, 간호 진단을 내리며, 이를 바탕으로 개인 맞춤형 간호 계획을 수립하는 데 중점을 둔다. 이번 사례에서는 하부위장관출혈과 혈변을 경험한 환자를 대상으로 한다. 환자는 60세 남성으로, 최근 몇 일 간 복통과 혈변을 호소하며 병원에 내원했다. 병력 조사 결과, 환자는 고혈압과 당뇨병으로 약물을 복용 중이며, 과거에 위장관 출혈 이력이 있었다. 환자의 활력 징후는 안정적이었으나, 신체검사에서 하복부 압통이 관찰되었고, 직장 검진 결과 점혈과 함께 혈변이 발견되었다. 이 환자의 간호 진단으로는 ‘출혈 위험성’과 ‘신체적 불편감’을 설정했다. 첫 번째 간호 진단은 출혈로 인한 체액 부족과 빈혈의 위험성이 있었고, 두 번째 간호 진단은 복통으로 인한 신체적 불편감이었다. 이러한 진단을 통해 환자가 겪고 있는 문제의 원인을 파악하고, 그에 대한 간호 중재를 계획했다. 간호 계획에는 우선적으로 환자의 활력 징후 모니터링, 생리학적 상태 평가, 구강 및 대변 상태 평가…(생략)