성인간호학-경막하출혈(EDH,epidural hemorrhage) case study

1. 간호과정

성인간호학에서 경막하출혈(EDH)에 대한 간호과정은 환자의 안전과 회복을 위한 중요한 단계를 포함한다. 간호사는 환자의 상태를 종합적으로 평가하고, 이를 바탕으로 적절한 간호중재를 계획하며, 실행하고 평가하는 과정으로 구성된다. EDH는 대개 외부의 충격에 의해 발생하기 때문에, 초기 평가에서 이러한 외적 요인을 철저히 고려하는 것이 필수적이다. 간호사는 환자가 의식이 있는지, 혼돈 상태인지, 반응성이 있는지를 평가하여 신경학적 상태를 파악해야 한다. Glasgow Coma Scale(GCS)을 사용한 평가가 중요하며, 환자의 동공 크기와 반사, 사지의 움직임 등을 면밀히 관찰해야 한다. 환자의 병력과 현재 증상에 대한 철저한 사정을 실시한다. 특히 두부 외상이 있었는지, 혈압 변화, 호흡 상태 등을 기록하여 간호 진단을 내리는 데 참고한다. CT 촬영 결과를 참고하여 경막하출혈의 위치와 크기를 파악하고, 이를 바탕으로 중재의 우선순위를 정한다. 환자의 상태에 따라 신경학적 저하가 관찰된다면 즉각적인 대응이 필요하다. 간호 목표 설정 시, 환자의 안정과 회복을 최우선으로 고려한다. 환자가 의식을 회복하고, 신경학적 기능을 유지하며…(생략)