case study-CBD stone (비효율적 호흡양상, 급성통증) A＋ 받음

1. 간호력

간호력 작성은 환자의 전체적인 건강상태와 병력을 이해하는 데 중요한 과정이다. 이 경우, CBD 스톤 환자의 간호력을 수집함에 있어 비효율적 호흡양상과 급성통증에 중점을 두어 설명한다. 환자는 45세 남성으로 보인다. 주소로 내원할 당시, 심한 상복부 통증과 함께 불규칙한 호흡 양상을 보였다. 통증은 약 6시간 전부터 시작되었으며, 갑작스럽고 날카로운 성격의 통증이라고 묘사했다. 통증의 위치는 주로 상복부 중앙에서 시작하여 우측으로 방사되는 양상이며, 환자는 통증이 10점 척도로 평가했을 때 8점으로 고통스러워했다. 통증의 시작과 관련하여, 환자는 기름진 음식을 포함한 많은 양의 식사를 한 것이 원인으로 작용한 것 같다. 호흡은 비효율적이라는 평가가 이루어졌다. 환자는 호흡 시 가슴과 복부를 모두 사용하며, 숨을 쉴 때마다 명백한 불편함을 호소했고, 이는 기침과 같은 다른 호흡기 증상이 동반되지 않음을 나타냈다. 흉통이나 호흡곤란의 증상은 없지만, 통증으로 인해 의식적으로 호흡을 억제하고 있는 모습이 관찰됐다. 이러한 호흡 양상은 연쇄적으로 더 많은 불안감을 유발하며, 근육 긴장도가 증가하는 결과를 초래하였다. 환…(생략)