순환기내과 심방세동 케이스 스터디, 간호과정, 간호진단(SOAPIE 형식), 심박출량 감소 위험성, 낙상 위험성

Ⅰ. 대상자 사정

환자는 75세 남성으로, 외래에서 심방세동 진단을 받았다. 기존에 고혈압과 당뇨병 병력이 있으며, 최근 2개월 동안 피로감과 숨 가쁨을 느끼고 있었다. 환자는 호흡곤란이 심해지면서 일상적인 활동조차 힘들어졌다고 한다. 과거에는 이러한 증상이 없었으나 최근 들어 체중 감소가 일어나고 있으며, 발목 부종도 관찰되었다. 환자의 심전도를 확인한 결과, 불규칙한 맥박과 함께 심방세동이 관찰되었다. 환자의 혈압은 150/90 mmHg로 다소 높았고, 맥박은 110회/분으로 빠른 것으로 나타났다. 호흡수는 22회/분으로 다소 증가되어 있었고, 산소포화도는 92%로 경미하게 떨어져 있었다. 청진 결과, 폐에서 미세한 수포음이 청취되었고, 심음은 불규칙하게 들렸다. 환자는 보행 시 불안정하며, 가벼운 움직임에서도 심한 피로감을 호소하였다. 이러한 증상들은 심박출량 감소와 관련이 있을 것으로 생각된다. 환자는 현재 혈액검사 결과, 혈당 수치는 180 mg/dL로 상승해 있으며, 신장 기능 검사도 주의 깊게 살펴보아야 할 필요가 있다. 특히, BUN과 크레아티닌 수치가 경미하게 증가하였고, 이는 심박출량 감소와 연관되어 신장으로의 혈류가 줄어드는 것…(생략)