6. SOAP note 이차성 파킨슨증(secondary parkinsonism) 환자분

1. Subjective information

환자는 최근 몇 개월간 증상이 악화된 것으로 느끼고 있다. 처음에는 가벼운 손 떨림이 있었고, 특히 오른쪽 손에서 더 두드러졌다. 시간이 지남에 따라 손 떨림이 심해지고, 점차 왼쪽 손과 다리로도 퍼졌다. 걸을 때 균형을 잡기 어려워졌고, 가끔씩 넘어질 뻔한 적도 있다고 한다. 일상생활을 하는 데 있어 불편함이 커졌고, 특히 앉았다 일어설 때나 계단을 오를 때 불안정함을 느낀다. 환자는 이러한 증상으로 인해 직장에서도 집중력이 떨어지고, 사소한 일에도 신경이 쓰이게 되어 업무에 지장이 된다고 호소한다. 환자는 또한 느린 움직임을 느끼고 있으며, 일상적인 활동인 양치나 세수 같은 간단한 일조차 예전처럼 빠르게 할 수 없다고 한다. 이러한 변화는 스스로에게 불편하고 스트레스를 초래하고 있으며, 때때로 우울감도 느낀다고 알려주었다. 특히, 최근에는 대인관계에서도 소극적으로 변하게 되었고, 친구들과의 모임을 피하게 되는 경우가 많아졌다. 운동의 중요성을 깨닫고 집에서 간단한 운동을 시도해 보았지만, 슬픔을 느끼는 일이 자주 발생하여 운동하기가 힘들다고 전했다. 환자는 약물 치료를 받고 있는데, 처음에는…(생략)