성인간호학실습 EDH A＋받은 케이스

Ⅰ. 간호력(Nursing History)

성인간호학실습에서 EDH(외상성 경막외 출혈) 케이스의 간호력을 작성하는 것은 환자의 전반적인 건강 상태와 상황을 이해하는 데 필수적이다. 간호력은 환자의 병력, 증상, 과거의 건강 상태 및 현재의 건강 문제 등을 종합적으로 기록한 것이다. EDH 환자의 간호력을 수집하기 위해서는 환자의 주관적인 경험과 객관적인 데이터를 모두 고려해야 한다. 환자는 의식이 명확한 상태에서 병원에 내원하였으며, 그간의 병력에서 주요 외상이 있었던 것으로 보인다. 환자는 약 30분 전 우측 두부에 외상을 당했으며, 사고는 고속도로에서의 차량 충돌로 발생하였다. 의식은 처음에는 명료하였으나, 사고 후 약 10분 정도 지나면서 두통이 발생하였고, 시각적으로 인지가 어려운 상황이었다고 한다. 이는 환자의 상태가 급격히 변화했음을 나타내며, 가능한 EDH 상태를 의심하게 만드는 요소로 작용한다. 환자는 두통 외에도 오심을 호소하고 있으며, 구토는 없다고 한다. 서로 다른 환경을 경험하는 동안 주의력이 떨어진 상태를 보이며, 주변 상황에 대한 판단 능력이 감소한 것으로 판단된다. 환자의 자세는 좌위에서 약간 위축된 모습이며, 신…(생략)