성인간호 케이스 경막하혈종(subdural hematoma) 간호진단 12개, 간호과정 5개, 구체적인 사정 자료

1. 임상자료 수집(Gathering Clinical Data)

통증의 위치, 강도, 성격 등)을 기록하고, 인지 기능에 대한 변화도 객관적으로 평가해야 한다. 이러한 정보는 의사의 진단에 큰 도움이 된다. 또한, 환자가 외상 후에 지각한 증상 변화에 대해 기술할 필요가 있다. 신체 검진이 수반돼야 한다. 환자의 의식 수준은 글래스고우 혼수 척도(GCS)를 통해 평가하고, 의식이 저하된 경우에는 그 정도를 확인해야 한다. 또한, 신경학적 검사도 수행하여 운동 능력, 반사 작용, 동공 반응 및 언어 능력 등을 체크한다. 이를 통해 뇌압 상승이나 축적된 혈액에 의한 신경 손상의 여부를 알 수 있다. 피부의 상태도 주목해야 한다. 청색증이나 다른 비정상적인 반응이 있는지, 상처 부위에 감염 징후가 있는지를 체크해야 한다. 혈액 검사와 영상 검사는 경막하혈종 진단에 결정적인 역할을 한다. 혈액 검사로는 혈액 응고 인자 및 전해질 균형을 확인하고, 필요시 CT 또는 MRI 검사를 요청하여 뇌 내 혈종의 위치와 크기를 파악해야 한다. 이러한 검사 결과는 치료 계획 수립의 기초가 된다. 환자의 심리적 상태에 대한 평가도 간과해서는 안 된다. 외상 후 환자는 심리적 불안, 우울감…(생략)