(A＋) 정신간호학실습 정신상태검사 보고서 Mental Status Examination MSE

1. 전반적 외모, 태도 및 행동

환자의 전반적 외모는 깔끔하게 정돈되어 있지만, 가벼운 피로의 흔적이 보인다. 피부색은 자연스럽고, 눈가에 약간의 다크서클이 있는 것으로 보아 수면 부족이 의심된다. 의상은 계절에 맞는 편안한 복장을 입고 있으며, 전체적으로 세탁이 된 상태다. 그러나 신발은 약간 더러워 보이고, 손톱도 관리가 되지 않은 듯 하여 세부적인 정돈이 필요한 상태이다. 행동적으로, 환자는 초반에 약간의 긴장감을 보인다. 대화 초기에는 목소리가 낮고 불안정하도록 들렸으며, 시선이 자주 아래로 향하거나 회피적이었다. 그러나 대화가 진행됨에 따라 점차 안정을 찾는 모습을 보인다. 정서적 반응이 일관되지 않는 경향이 있으며, 어떠한 주제를 언급했을 때 즉각적으로 감정적으로 반응하기도 하고, 다시 침착해지기도 한다. 이처럼 감정의 변동성이 두드러져 시청각적 정보를 처리하는 데 있어 어려움을 겪는 것으로 보인다. 환자의 태도는 대부분 수동적이며, 간헐적으로는 적극적인 모습을 보이기도 한다. 치료적 관계가 형성되면서 환자는 점차 개방적이 되었고, 자신의 감정과 생각을 공유하기 시작한다. 하지만 가끔씩 특정한 질문에 대해서…(생략)