ICU실습 Nursing Narratives

1. Nursing Narratives 작성(Checklist 내용포함)

Nursing narratives는 임상 실습 중에 관찰한 환자 상태, 간호 중재 및 결과를 기록하는 중요한 문서이다. 이러한 내러티브는 환자의 회복 과정을 평가하고 향후 간호 계획을 세우는 데 필요한 기초 자료로 활용된다. 간호사들은 환자의 변화하는 상황에 따라 유연하게 대처할 수 있도록 정확하고 상세한 기록을 남겨야 한다. Nursing narratives 작성 시에는 다음과 같은 체크리스트 내용을 포함해야 한다. 우선, 환자의 기본 정보를 명확히 기록해야 한다. 이는 환자의 이름, 나이, 성별, 병력 및 입원 사유 등을 포함한다. 이러한 기본 정보는 사례를 이해하는 데 도움이 된다. 다음으로, 환자의 주관적 및 객관적 데이터를 수집해야 한다. 주관적 데이터는 환자가 직접 표현한 증상이나 불편 함에 대한 설명을 포함하고, 객관적 데이터는 간호사가 직접 관찰한 신체 징후 및 검사 결과를 말한다. 그 다음으로 간호 진단을 명확히 해야 한다. 이는 환자의 상태를 분석하고, 어떤 간호 문제에 초점을 맞출 것인지 결정하는 데 중요하다. 각각의 간호 진단은 몇 가지 구체적인 목표를 설정해야 하며, 목표는 실현 가능하고…(생략)