A＋ 자료 성인간호학 ESRD (End-stage renal disease) 만성신부전 CASE STUDY간호진단6개)(간호과정2개)

1. 병태생리

말기 신질환(ESRD)은 신장이 기능을 상실하고 생명 유지를 위해 투석이나 신장 이식과 같은 치료가 필요한 상태를 말한다. 만성 신부전의 마지막 단계로, 주로 당뇨병, 고혈압, 만성 신장염 등의 원인으로 발생한다. ESRD가 발생하면 신장은 체내의 노폐물과 과잉 수분을 제거하는 기능이 제대로 이루어지지 않아 여러 가지 합병증이 발생한다. 건강한 신장은 혈액을 여과하여 체내 전해질의 균형을 유지하고, 적혈구 생성을 촉진하는 에리트로포이에틴을 분비하며, 비타민 D의 활성형을 생성하여 칼슘과 인의 균형을 조절한다. 그러나 ESRD에서는 이러한 기능이 감소하여 다양한 대사 이상이 발생하게 된다. 첫째로, 노폐물의 축적이 초래된다. 신장이 제 기능을 하지 못하면 혈액 내의 요산, 크레아티닌, 요소질소 등이 축적되어 환자의 상태를 악화시킨다. 이로 인해 피로감, 구토, 메스꺼움 등의 증상이 나타나며, 경우에 따라 신장성 고혈압도 동반된다. 둘째로, 전해질 불균형이 발생한다. 신장은 나트륨, 칼륨, 칼슘, 인 등의 전해질 조절을 담당하나 ESRD에서는 이런 조절 기능이 무너져 저칼륨혈증 혹은 고칼륨혈증, 고인산혈증 등이 발생하게 된다. …(생략)