A＋ 성인간호학실습 정형외과병동 THRA 대상자 케이스 스터디(간호진단7개, 간호과정 7개)

Ⅰ. 임상자료수집.........................................................................................3

임상 자료 수집은 환자의 건강 상태에 대한 깊은 이해를 바탕으로 효과적인 간호 진단과 계획을 세우기 위한 기초 작업이다. 본 케이스 스터디에서는 인공 고관절 치환술(THRA)을 받은 성인 환자를 대상으로 임상 자료를 체계적으로 수집하였다. 환자의 기본 정보는 성별, 연령, 병력 및 현재의 신체 상태를 포함하였다. 해당 환자는 65세 여성으로, 퇴행성 관절염으로 인해 고관절 통증이 심해져 수술을 받게 되었다. 과거 병력에서 고혈압과 당뇨병의 유병력이 있었고, 현재 복용 중인 약물로는 메트포르민과 리시노프릴이 있었다. 신체 사정 결과, 환자는 수술 부위에 붓기와 통증이 있었고, 보행 시 불편함을 호소하였다. 침상에서의 이동에도 도움이 필요했으며, VAS 통증 척도에서는 통증이 7/10으로 보고되었다. 생체 징후는 혈압이 130/80mmHg, 맥박이 78bpm, 호흡수는 18회/분으로 안정적이었다. 통증 관리와 관련하여 진통제를 처방받았으나, 약물의 효과는 개인차가 있어 환자의 통증 상태에 보다 세심하게 접근해야 했다. 정신적 상태를 평가하였…(생략)