1. 정의
간경화는 학술적 병명인 간경변증의 일반화된 명칭이다. 간세포 손상(간염)이 장기간 지속되면 간에 흉터가 쌓이는 간섬유화증이 진행되며, 간섬유화증이 간 전반에 걸쳐 진행되면 간경변증이 된다.
간에 흉터(섬유화)가 과도하게 쌓이면 간으로 혈액이 잘 유입되지 않아 간 문맥압이 증가하고 이로 인해 문맥 고혈압 합병증(복수, 정맥류)이 생긴다. 점차 정상 기능을 할 수 있는 간세포의 수가 과도하게 적어지면서 단백질 합성, 해독 작용 등의 간 기능 장애로 인한 합병증(황달, 간성 뇌증)이 발생하게 된다.
2. 병태생리
▶ B형간염 → 음주 → C형간염
▶ 간의 섬유화, regenerative nodule → 간 실질의 감소, 간 기능 저하, 혈류변화
▶ 간염, 독성 물질 노출 → 간세포가 손상되고 재생되는 과정에서 정상 조직의 섬유화, 모양과 크기가 불규칙한 소엽 생김 → 간이 굳어지고 결절로 변한 조직은 담즙산과 혈액 흐름이 원활하지 않음 → 동양혈관(sinusoid)압 상승, 문맥압 상승
▶ 알코올성 간경변증
문맥성 또는 영양성 간경변증
알코올 → 간 세포에 지방 축척 → 염증, 괴사 없이 섬유화 → 간 정상 구조 파괴, 간 세포는 재생 결절로 대체
간문맥 주위 염증세포 침착
▶ 자가면역성 간염과 비알코올성 지방간에 의한 간경변증
염증세포 침착 나타나지 않음
비만으로 인한 비알코올성 간질환이 자가 간경변증으로 발전하는 경우 증가됨.
▶ 담관 간경변증
만성 담낭 폐쇄와 감염이 주원인, 담즙 정체, 초기 발견 어려움. 소양증 있는 황달, 간의 광범위 섬유화와 결절 발생
문맥의 염증과 담관세포의 괴사가 나타남
Primary scleosing cholangitis → 담도계 염증 반응과 섬유화 → 만성적 담즙 정체 → 간경변증으로 진행
▶ 심인성 간경변증
울혈성 우심부전…(생략)
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