만성 신부전증 (chronic renal failure : CRF)

1. 만성신부전의 정의
만성 신부전은 지속적으로 신기능이 저하되는 증후군으로, 신단위가 점진적으로 파괴되어 사구체 여과율, 세뇨관의 재흡수 기능이 영구적으로 감소된 상태를 말한다. 즉 신단위의 파괴는 원인이 제거된 후에도 회복되지 않은 비가역적 손상으로 수분과 전해질의 조절장애, 산-염기의 조절장애 그리고 요독증으로 진행되며 전신의 모든 기관에 합병증을 일으킨다. 또한 신장은 위축되고 상흔조직으로 가득차며 심한 퇴행성 변화를 일으킨다.

2. 원인 및 유발요인
만성 신부전의 3대 주요원인으로는 당뇨병, 고혈압, 사구체신염이 있고 그 외에도 만성 신우신염, 다낭성 신장병, 신결핵 등이 있다.
당뇨병의 경우 당뇨조절의 실패로 인한 합병증으로 모세혈관에 변화가 생겨 단백뇨가 심해지고, 사구체 여과율이 감소되며, 부종과 고혈압이 발생하며, 고혈압은 합병증으로 단백뇨, 신부전 등이 생길 수 있습니다. 만성 사구체 신염은 오랜 기간 지내면서 신손상이 진행되어 만성 신부전에 이르게 됩니다.

3. 병태 생리
원인에 관계없이 신단위의 파괴로 인한 신단위의 수가 감소되면 모든 기관의 기능에 변화가 나타난다. 즉 신장의 대사기…(생략)