소뇌(CEREBELLUM)

1. 사지운동(limbs movement)

(1) 소뇌 중심부병변(damage to midline structures) - 충부(vermis), 편엽소절엽 (flocculonodular lobe)병변에서 가장 뚜렷한 임상양상은 평형장애( disturbance of equilibrium)로 서있거나, 보행하거나, 심지어 앉아있는 경우에도 안정감을 유지하지 못하는 신체실조증(truncal ataxia)을 나타낸다. 환자는 보행시 발을 벌리고(wide-based) 걷거나 다리가 흔들리기도(reeling)한다. 이와 같은 평형장애는 눈을 감아도 크게 영향을 받지 않는다. 칼로리 검사 등 기능검사에 의해서 경미한 이상을 나타낸다.

(2) 소뇌반구 병변(damage to hemisphere structures) - 소뇌반구 병변에 의해서 항상 동측성 장애가 나타난다. 즉 환자는 예민한 수의적 운동을 조정하는 능력을 상실하며 때로는 부정확성(inaccuracies), 오류들을 교정하지 못하거나, 사지의 협조운동장애 등을 호소한다. 임상진찰에서 다음과 같은 이상소견이 관찰될 수 있다.

① 실조증(ataxia) : 사지 또는 몸통의 실조에 따라 신체가 병변측으로 비뚤어진다.

② 운동조정곤란(dysmetria) : 어떤 특정한 운동기능을 수행할 때 표적을 지나친다 (overshooting)

③길항운동반복불능증 (dysdiadochokinesia): 빠른 반복 운동(rapid alternating movement)을 수행할 때 병변 측에 장애가 관찰된다.

④ 의도진전(intention tremor) : 사지가 어떤 표적을 향해 가까이 다가갈 때 흔들림이 심해진다.

⑤ 반동현상(rebound phenomenon) : 팔을 앞으로 뻗힌 상태(outstretched)에서 뻗혀진 팔을 엇갈리게 할 대(displaced)안정되지 못하고 심하게 흔들린다.

⑥ 진자반사(pendular reflexes) : 슬개건반사를 실시할 때 다리가 앞뒤로 흔들린다.

2. 안구운동(Eye movement)