[사회과학][정신건강론] 반사회적 인격장애(Antisocial personality disorder)

반사회적 인격 장애 환자들은 정신 치료에 잘 반응하지 않는다. 이들이 정신치료에 반응할 것인가 아닌가는 다른 사람과 애착 관계를 형성할 능력여부와 초자아 기능이 얼마나 남아있는가에 따라 결정된다. 이것을 판단하는 데 투사적 심리검사가 도움이 된다.

1)일반적인 심리 치료
반사회성 성격장애 환자들을 치료하는 치료자들은 `아무런 치료도 권고 하지 않는 것` 에 대해서 편안하게 느낄 줄 알아야 한다.이러한 결정은 환자의 강한 면과 약한 면 그리고 환자가 자신을 치료하려고 시조 하는 사람들에게 가 할수 있는 위험에 비추어 볼EO 오히려 가장 합리적인 결정일 수도 있다.

2) 멜로이(Meloy,1988) -심리치료시 금기되는 다섯가지 임상양상.
-타인에 대한 가학적 폭력적 행동으로 심각한 손상이나 죽음을 초래한 경우. -이러한 행동에 대해 뉘우침이나 합리화가 전혀 없는 경우. -지능이 매우 높거나 혹은 경증의 정신지체인 경우. -개인력으로 볼때 타인과 정서적으로 애착을 형성할 능력이 없는 경우. -환자 쪽에서 그럴만한 행동이 없을지라도 경험 많은 치료자가 손상을 받을 강력한 -역전이적 공포를 갖게되는 경우.

3)다양한 심리치료적 접근
(1) 정신 역동적 심리치료
치료자가 환자의 행동과 내면적인 상태를 연결지어서 생각하도록 도와주는 데 있다.

(2) 인지행동치료적 접근
범죄자들에 대한심리 치료나 행동변화 프로그램들은 반사회성 성격장애자의 인지행동치료프로그램으로 모두 통합해서 사용할 수 있을 것이다. 반사회성 성격장애자들이 흔히 보이는 인지적 결함과 특징은 다음과 같다.-제한된 행동 레퍼토리-좌절시의 행동을 계속하려는 경향-타인을 대상물이나 방해물로 인식하는 경향(3) 사회적 기술 훈련과 폭력행동 예방
이러한 인지적 치료는 귀인치료 모델의 기본적인 입장과도 일맥 상통한다. 예컨대, 분노감을 유발신키는 타인의 행동이 자신에게만 향한 것이 아니라 주변에 있는 다른 사람에게도 동일하게 향한 것이라고 해석된다면 분노감의 정도가 현저하게 줄어들

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