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<별첨양식 7>
시설공사 ( )년간 시공실적 명세서
(별표2의 1.시공경험평가 ‘다’목 관련)
조달청 입찰참가 등록번호
회 사 명
대 표 자
영업소재지
전 화 번 호
업 종 별
등록 번 호
토 건
토 목
제 호
제 호
제 호
제 호
제 호
제 호
최근 년도별 시설공사 실적금액 내용
(금액단위 : 만원)
구 분
건 수
실적 금액
비 고
199 년도
주)
1. 입찰공고일 직전년도말 기준 최근년도 순서대로 기재하되 관련협회의 최종 통계완료 년도를 기준으로 역산하여 5년(3년)실적을 적용함
2. 입찰공고상의 해당업종 관련 공사만 기재
예) 토목공사일 경우 토목, 건축공사일 경우 건축, 전기공사일 경우 전기만 기재
3. 공동수급체의 경우에는 구성원별로 각각 작성
4. 실적금액은 당해연도의 실적금액 기재
* 실적증명서는 별첨양식 7-1을 사용하며 실적증명내용에 업종(면허)별 실적금액이 불분명한 경우에는 인정하지 아니 함
199 년도
199 년도
199 년도
199 년도
합 계
붙 임 : 년도별 시설공사 준공실적 매
위와 같이 최근 5(3)년간 우리회사에서 시공한 공사의 시공실적 명세서(실적증명서 포함)를 제출합니다.
2000 . . .
주 소 :
성 명 :
대 표 자 : (인)
※주: 조달청에 입찰참가 등록을 하지 아니한 업체는 실적등록이 불가하오니 입찰참가 등록후 실적을 제출하시기 바랍니다.
<별첨양식7-1>
시설공사 준공실적
(별첨 7의 붙임 서식)
Ⅰ. 일반적인 사항
1)공 사 명
2)…(생략)
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대 표 :
위 내용이 틀림없음을 증명함
(원도급사명)
위 내용이 틀림없음을 증명함
(발급기관명)
※ 주 :
1) 기재란이 부족한 경우 별지 작성 가능하며 당해공사 시공실적심사에 필요한 내용의 불분명 등의 경우는 평가에서 제외할 수 있음
2) 하도급공사인 경우는 원도급자 및 발주기관(감독청)의 증명이 있어야 함
3) 민간공사 및 자체공사의 경우는 해당업종에 대한 공사내용과 공사금액이 투입되었다는 객관적인 증빙서류(하도급계약서, 세금계산서 등) 및 준공관련 서류가 첨부되어야 함
4) 본 실적증명서는 당해연도에 시공한 실적을 증명하는 서식이므로 하나의 공사를 다년간 시공한 경우는 연도별로 각각 증명서를 발급받아 제출하여야 함
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